溃疡性结肠炎的鉴别诊断

鉴别诊断

1.慢性细菌性痢疾

常有急性菌痢病史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。

2.阿米巴肠炎

病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。抗阿米巴治疗有效。

3.血吸虫肠病

有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。

4.克罗恩病

详见克罗恩病。

5.大肠癌

多见于中年以后，结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值，需注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。

6.肠易激综合征

粪便有黏液但无脓血，显微镜检查正常，结肠镜检查无器质性病变。

7.其他

其他感染性肠炎(如肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔森杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、

抗菌药物相关性肠炎、真菌性肠炎等）、缺血性结肠炎、放射性肠炎等应和本病鉴别。

克罗恩病与cmuse的区别

克罗恩病是节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，CMUSE是小肠溃疡性疾病。克罗恩病，又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)而隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎（CMUSE）是一种原因不明的小肠溃疡性疾病，此病罕见，主要表现为反复肠梗阻、消化道出血、贫血及低清蛋白血症，影像学或内镜下可见小肠多发浅溃疡、多灶性局限性狭窄。病理提示溃疡仅累及黏膜层及黏膜下层，糖皮质激素(简称激素)治疗大多有效，但易出现药物依赖性，对激素依赖或无效的患者可以考虑应用免疫抑制剂。